Prije nego što krenete pod nož ili popijete tu pilulu, provjerite naš popis odobren od liječnika kako biste bili sigurni da vam je stvarno potreban.
Epiduralne injekcije steroida
Moderna medicina nije savršena, a ponekad liječnici propisuju medicinske intervencije iz navike iako novi dokazi pokazuju da nisu učinkoviti, preopasni ili ne djeluju uvijek. Jedna od njih su epiduralne injekcije steroida za bol u leđima. Iako ove snimke mogu djelovati kratkotrajno, imaju rizične potencijalne komplikacije poput neuroloških problema ili paralize. Općenito, epiduralna injekcija steroida nije baš korisna za liječenje kronične boli u leđima ili vratu, kaže Steven Severyn, dr. Med., Anesteziolog s Medicinskog centra Sveučilišta Ohio State University. Osim toga, istraživanje je pokazalo da injekcije nisu smanjile broj operacija na leđima. Ako je bol uzrokovana nervnim problemima (išijas) umjesto artritisa, ona će često ublažiti upalu živaca što uzrokuje bol u udovima i ostaviti vremena za prirodno poboljšanje, kaže dr. Severyn. Međutim, korisnost injekcija i dalje je samo kratkotrajna. Ostali tretmani bolova u leđima, poput fizikalne terapije, mogu biti bolji plan za dugoročno poboljšanje. Ne propustite ove medicinske postupke i tretmane koje možete provoditi kod kuće.
koliko dugo traje alergijska reakcija
Operacija leđa
Nažalost, operacija protiv bolova u leđima nije uvijek dobra opcija. Za neke uvjete, kaže dr. Severyn, mogu biti od pomoći: nestabilnost kralježnice; gubitak motoričkih funkcija udova, crijeva ili mokraćnog mjehura; spinalna infekcija; i druga teška pitanja. Ali, operacija leđa ne bi trebala biti opcija za kronične bolove u donjem dijelu leđa, kaže on. Čak i kad je operacija indicirana, kirurzi koriste nepotrebno komplicirane postupke, sugerira Švedska studija. U nasumičnom pokusu, pacijenti sa spinalnom stenozom dobili su ili jednostavan postupak nazvan dekompresija koji je ublažio pritisak na živce, ili su podvrgnuti dekompresiji spinalnom fuzijom, u kojoj su susjedni kralješki stegnuti zajedno kako bi kralježnici dobili veću stabilnost. Studija je utvrdila da su ishodi u oba pacijenta isti, ali je kod pacijenata koji spajaju kralježnicu veći rizik od krvarenja. Prije nego što požurite na operaciju, dr. Severyn kaže, pronađite liječnika koji ima iskustva, široku sveobuhvatnu perspektivu i puno sredstava za liječenje. I ako nije hitno, potražite drugo mišljenje prije nego što kažete da za operaciju leđa.
CT skeniranje
Ako liječnik kaže da vam je potreban CT pregled, postavite pitanja prije nego što požurite na radiologiju. Studije su pokazale da bi zračenje pomoću CT skeniranja moglo biti odgovorno za čak dva posto svih karcinoma u SAD-u. Postupak, čija se upotreba povećavala deset posto godišnje od 1980. prema Nacionalnom institutu za rak, sadrži čak toliko zračenja od 200 X zrakama. FDA napominje da je nepotrebno između 10 i 30 posto pedijatrijskih pretraga CT-a i do 50 posto svih slikovnih testova. Iako ne traže uvijek istu stvar, može li mnogo sigurniji MRI biti bolji izbor kad je to prikladno? CT skeniranja su mnogo brža i obično su jeftinija od MRI, ali imaju dodatno zračenje koje nedostaje MRI, kaže Todd Sontag, DO, liječnik obiteljske medicine s Orlando Health. Na kraju, ono što bi trebalo biti treba biti temeljeno na onome što će pružiti najviše informacija o kojoj patologiji sumnjaju. Često se postavlja pitanje, treba li uopće naručiti snimke? Evo nekih od medicinskih testova i postupaka na koje liječnici nikad ne troše novac.
Rekonstrukcija dojke
Obnova nakon mastektomije je predivna opcija za neke žene, no mala nedavna studija pokazuje da je mnogi ne razumiju u potpunosti prije nego što krenu s njom - što nalaže istraživačima da sumnjaju u prekomjerno liječenje. „Otkrili smo da je samo 43 posto pacijenata imalo tretman koji je bio u skladu s njihovim željama i imali smo odgovarajuće znanje (o postupku), za što smo ustanovili da je riječ “, kaže autorica studije Clara Lee, dr. med., kirurg za rekonstrukciju dojki u Sveobuhvatnom centru za rak Sveučilišta države Ohio - bolnica za Arthur G. Jamesa i Research J. Solove Research Institute. Mislim da to znači da pacijenti i liječnici ne donose idealne odluke o rekonstrukciji dojke. Pacijentice moraju biti u potpunosti informirane o rizicima, vremenu oporavka i broju postupaka prije nego što mogu donijeti točnu odluku o rekonstrukciji. kaže. Saznajte više o 50 tajni koje kirurzi neće reći.
Obrezivanje
U prošlim godinama je bila uobičajena praksa da pedijatar otkine prepucij penisa muških beba - ali u posljednje vrijeme roditelji se pitaju je li praksa više tradicija nego išta drugo. Zbog toga ne postoji široko rasprostranjena preporuka za univerzalno obrezivanje, kaže dr. Sontag. Iako su dokazane određene koristi, poput prevencije infekcija mokraćnog sustava, spolno prenosivih infekcija i raka penisa, rizici su relativno mali. „Da bi se ovo shvatilo koliko je djelotvorno u prevenciji, potrebno je obaviti oko 200 obrezivanja kako bi se spriječilo jedno hospitalizirano novorođenče zbog urinarne infekcije; i spriječiti jedan slučaj karcinoma penisa, potrebno je izvršiti oko 300 000 obrezivanja , kaže dr. Sontag. S druge strane, bebe mogu osjetiti određenu bol i krvarenje tijekom operacije, ali velike komplikacije, uključujući infekciju i kiruršku pogrešku, su također rijetke. Kako se tema i dalje vruće raspravlja u medicinskoj zajednici, sjetite se da to nije potreban postupak, već osobni izbor. Postoje dovoljne koristi za opravdavanje obrezivanja za neke (roditelje), a nema dovoljno koristi da opravda obrezivanje za druge, kaže dr. Sontag.
amniocenteza
Iako se amnio ne rutinski daje trudnicama, ipak vam može ponuditi test krvi ili ultrazvuk zabrinjavajućih rezultata. Amniocenteza je još uvijek jedini način da 100% saznamo podatke o bebinim kromosomima i otkrijemo manje promjene gena koje mogu dovesti do bolesti, kaže Clara Ward, dr. Med., Stručnjakinja za medicinu majke i fetusa na medicinskoj školi McGovern na UTHealth and Children Memorijalna bolnica Hermann. U postupku se igla ubacuje u amnionsku vrećicu i tekućina se povlači kako bi se ispitala genetska problematika. Iako se izvješća o pobačajima razlikuju, Američka asocijacija za trudnice iznosi jedan od 400. Iako je amniocenteza možda sigurnija nego što mislite, to nije nužan postupak, kaže dr. Ward. Postoje i drugi, manje invazivni testovi koji pomažu u izbjegavanju amniosa danas, tako da je važno zapamtiti da možete odbiti postupak ako vam je ponuđen.
antibiotici
Kad prehladite, prvo što želite učiniti je uputiti se liječniku na antibiotike - ali to je vjerojatno greška. Većina pacijenata kojima su propisani antibiotici obično ih čak i ne trebaju, kaže dr. Sontag. Razlog je taj što većinu prehlada, sinusa i infekcija gornjih dišnih putova uzrokuju virusi, a antibiotici djeluju samo protiv bakterija. Oko 95 posto sinusnih infekcija je virusno. Stoga će samo otprilike jednom od 20 osoba trebati antibiotik, kaže dr. Sontag. CDC procjenjuje da trećina antibiotika nije potrebna iz svih razloga. Liječnici na kraju daju pacijentima ono što traže kako bi ih zadovoljili, a onda kad prehlada nestane za nekoliko dana ljudi misle da su lijekovi djelovali - kad je u stvarnosti prehlada jednostavno otišla. I prekomjerno propisivanje ovih lijekova ima velike posljedice. Budući da su se antibiotici toliko nepotrebno koristili, sada se suočavamo s bakterijama koje su postale otporne na mnoge antibiotike, kaže dr. Sontag. „Kako se povećava otpornost, susrećemo se sa sve manje i manje mogućnosti liječenja infekcija kad im istinski trebaju antibiotici.“ Uz to, nepotrebni antibiotici mogu izbrisati dobre bakterije u vašim crijevima, uzrokujući ozbiljnu infekciju zvanu klostridij difficile kolitis ili C- diff. Evo liječničkih savjeta koje bi liječnici i medicinske sestre željeli znati.
stentovi
U hitnim situacijama, stavljanje stenta u otvaranje čovječevoj začepljenoj arteriji može im spasiti život. Ali oni se mogu preventivno koristiti, kaže Američko medicinsko udruženje. Njihovo izvješće procjenjuje da je postupak postavljanja stenta, nazvan angioplastika, neprimjeren u jednom od 10 slučajeva. Može biti teško vjerovati ako nađete ozbiljno blokiranu arteriju u srcu pacijenta da je pacijentu bolje da arterija ostane blokirana, kaže Quinn Capers, IV, dr. Med., Specijalista kardiovaskularne medicine na Sveučilištu Ohio State Wexner Medicinski centar. „Studije pokazuju da kod stabilne bolesti koronarnih arterija u pacijenata bez jakih dokaza da blokada usporava dotok krvi u srce lijekovi mogu biti jednako učinkoviti.“ Ovo istraživanje otkrilo je da stenti nisu učinkoviti u sprječavanju budućih srčanih napada i smrt kod stabilnih bolesnika, jer tamo gdje je postavljen stent možda nije mjesto koje uzrokuje problem. Osim toga, operacija nosi rizike. No, dr. Capers napominje da stenti pacijentima olakšavaju svakodnevnu bol u prsima, a ako se koriste, trebali bi biti dio širokog plana liječenja koji uključuje i lijekove, vježbanje, zdravu prehranu i smanjenu razinu stresa.
C-sekcije
Stopa C sekcije u Sjedinjenim Državama iznosi oko 32 posto prema CDC-u, što je mnogo više od 15 posto koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija. Iako je to uobičajen postupak, velika operacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija kod majke, poput infekcije, krvarenja, sepse i smrti, tako da nije dobra ideja biti izborni. Nedavne preporuke Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG) imaju za cilj smanjiti stopu C-presjeka, a ACOG također želi iskoristiti praktičniji pristup trudu kako bi se izbjegla nepotrebna operacija. Dio ovog trenda obuhvatio je liječnike koji istražuju način na koji trudovi napreduju i koji dopuštaju više vremena da se promijeni grlić maternice, kaže dr. Ward. Također, pokušajte izbjegavati poticanje, što stvara intenzivne kontrakcije koje mogu dovesti dijete u nevolju, što dovodi do C-sekcije. Ne vjerujte da vam je potreban zbog bebine težine koja je često precijenjena. A ako je beba u stanju mirovanja, raspitajte se o manipulaciji za pomicanje djeteta koja se zove vanjska cefalična verzija (to ima svoje rizike, ali oni su minimalni, kaže dr. Ward). A ako ste već imali odjeljak C prije, nemojte pretpostavljati da vam ponovo treba. Ako ste već imali C-odjeljak, možda biste mogli biti dobar kandidat za VBAC - vaginalni porod nakon carskog reza, kaže ona.
Screening i operacija štitnjače
Ako ste čuli neke grupe koje pozivaju na rutinski pregled karcinoma štitnjače, nemojte ih slušati. Ovi ultrazvuci mogu dovesti do nepotrebnih biopsija, pa čak i uklanjanja štitnjače - sve za male kancerogene kvržice koji vjerojatno uopće ne bi narasli. „Mnogo smo naučili i iz japanskog i iz južnokorejskog iskustva“, kaže Jennifer Sipos, dr. Med., Specijalistica raka štitnjače na Medicinskom centru Sveučilišta Ohio State University. Južna Koreja je rutinske pretrage štitnjače učinila dijelom svog nacionalnog zdravstvenog sustava - otkrili su i uklonili puno karcinoma, ali stopa smrtnosti od raka štitnjače nije se smanjila. U Japanu su liječnici biopsirali mnoge tumore štitnjače, ali nisu djelovali i otkrili da ne rastu s vremenom. Uz to, čak 10 do 15 posto ljudi može imati male karcinome štitnjače koji se dijagnosticiraju na obdukciji (kada karcinom štitnjače nije bio uzrok smrti), kaže dr. Sipos. Čini se da sve ove informacije govore da ovi tumori ne trebaju operaciju. To sugerira da ne bismo trebali tražiti ove male karcinome, jer ako ih učinimo, pronaći ćemo ih, kaže dr. Sipos. Istraživanje je pokazalo da su stope komplikacija od raka štitnjače visoke i uključuju potencijalno oštećenje glasa, kaže ona. Čak i ako vam uklanja štitnjača dobro, ipak ćete trebati uzimati hormone štitnjače do kraja života - sve za rak koji nije počinio nikakvu štetu.
Artroskopska operacija koljena
Iako je to u nekim slučajevima opravdano, sada smatraju da se uobičajena operacija koljena izvodi češće nego što bi trebala biti na pacijentima koji neće imati koristi. „Područje koje je nedavno zabrinjavajuće je obavljanje resekcije meniskusa na koljenima artritisa,“ kaže Christopher Keading, ortopedski kirurg na Medicinskom centru Sveučilišta Ohio State University Wexner. Postupak koji je proveden artroskopijom u kojoj se koriste mali rezovi kako bi se popravio rastrgani meniskus nije djelotvoran na ljudima čija se suza razvija zbog trošenja i starenja, što je uobičajeno kod pacijenata s artritisom. Finska studija utvrdila je da je ova operacija bila jednako učinkovita kao i lažna operacija (placebo skupina u kojoj je urađen rez, ali nije izvršena operacija) u pomaganju da se koljena bolje osjećaju. Druga istraživanja pokazala su da operacija za artritis nije učinkovitija od fizikalne terapije i lijekova. Ako radite artroskopiju na koljenu s značajnim artritisom i meniskusnom suzom za suzenje meniskusa, vjerojatno neće biti učinkovito, ako bol uzrokuje bol i onesposobljenost, kaže dr. Keading. Ne propustite ove tajne koje vam bolnice ne govore.
Pregled i operacija raka prostate
Još jedna vruće raspravljana medicinska odluka je hoće li i kada rutinski pregledati muškarce na rak prostate, što bi moglo dovesti do invazivne biopsije i operacije. Kao i kod karcinoma štitnjače, i neki karcinom prostate neagresivan je i sporo raste, a operacija za njihovo uklanjanje mogla bi izazvati neželjene nuspojave. Osobno preporučujem probir PSA-om (krvni test) i digitalni rektalni pregled počevši od 50. godine života, a ranije za muškarce u riziku zbog simptoma ili jake obiteljske anamneze raka prostate, kaže Steven Clinton, dr. Med., Liječnik genitourinarne medicine onkolog i istraživač s Sveobuhvatnim centrom za rak Sveučilišta države Ohio - bolnicom za borbu protiv raka Arthura G. Jamesa i istraživačkim institutom Richard J. Solove. Problem je nedosljednost u tome kako liječnici koriste laboratorijske testove i fizičke nalaze kako bi savjetovali pacijenta, kaže on. „Naš zdravstveni sustav karcinoma koji potiče dobit potiče agresivne i unosne planove liječenja koji za mnoge muškarce možda neće biti potrebni.“ Umjesto toga, kaže, „aktivni nadzor“ može se koristiti za praćenje raka, izbjegavajući nepotrebne operacije koje imaju rizik od inkontinencije i seksualna disfunkcija.
Histerektomija
Nekada je jedini lijek za bolnu fibroidu i teška vaginalna krvarenja koja donose bila histerektomija, ali to više nije slučaj. Iako je jedini način da se osigura da ne uzrokuju probleme izvaditi maternicu, postupak poznat kao histerektomija, postoje lijekovi i manje invazivni postupci koji mogu ponuditi značajno poboljšanje simptoma i kvalitete života bez rizika od velike operacije , kaže dr. Ward. Embolizacija maternice je novija tehnika koja blokira dovod krvi u fibroidi uzrokujući ih da se raspadaju i tako olakšava simptome. Nizozemska studija otkrila je da dvije trećine bolesnika s embolizacijom mogu izbjeći histerektomiju. Nisu svi kandidati za ovaj jednostavniji postupak, ovisno o tome koliko fibroida imate i gdje ih ima. Takođe je povezana s komplikacijama u trudnoći, pa bi žene u rodnoj dobi trebale razgovarati o mogućnostima sa svojim liječnikom. Naravno, histerektomija je trajno uklanjanje plodnosti i velika operacija - a ako se uklone i jajnici, žena će morati uzimati hormone sve do prirodne menopauze kako bi se spriječili rizici za srce i kosti.
HRT kod žena u menopauzi
Govoreći o hormonskoj nadomjesnoj terapiji (HRT), propisivanje je uobičajeno za žene kako bi se izbjegle neugodne nuspojave menopauze: vrućica, vaginalna suhoća, razdražljivost i problemi sa spavanjem - a da ne spominjemo prednosti estrogena za srce i kosti. Ali pregledom istraživanja utvrđeno je da je HRT namijenjen poboljšanju kardiovaskularnog zdravlja kod žena u postmenopauzi, zapravo ga je pogoršao. Postoji i veza s moždanim udarom i nekim karcinomima, iako HRT nije toliko opasan kao što je utvrdila Zdravstvena inicijativa za žene iz 2002. godine. Ali ipak je dobro da to uzmete za što kraće vrijeme. Ovisno o vašoj osobnoj zdravstvenoj i obiteljskoj zdravstvenoj anamnezi, rizici mogu nadmašiti potencijalne koristi, kaže dr. Ward. Predlaže neke alternativne terapije, poput topikalnih krema, pa čak i antidepresiva. Evo što vaš liječnik stvarno misli - ali ne kaže vam to u lice.
